全国首位！不靠论文获得医学博士学位

北京大学医学部在培养模式上进行了创新性改革，医学博士生铁大钊成为全国首位不以学术论文作为毕业依据，而是通过实践成果获得医学博士专业学位的人。

今年5月，在北京大学第三医院的答辩会上，2026届外科学（骨外）专业学位博士生铁大钊展示了他研发的智能化术前规划软件在实际临床中的应用。

他提交的实践成果，包括一套原创的临床分型体系以及一套智能化术前规划软件，这些均源于临床实践并服务于临床。

一个月后，北京大学学位评定委员会批准了铁大钊的申请，使他成为中国医学领域首位凭借实践成果获得临床医学博士专业学位者。

临床医学研究需结合真实诊疗情境

铁大钊为何能以一套软件完成博士答辩？这与一种罕见疾病的诊疗挑战息息相关。

先天性颈椎侧凸畸形是一种罕见且复杂的脊柱畸形。由于发病率低，医生接触的病例有限，难以积累足够的诊疗经验。更具挑战性的是，每位患者的畸形情况各不相同，而颈椎毗邻脑干、颈髓等重要神经结构，手术稍有不慎便可能导致严重后果。

长期以来，国际上缺乏成熟、统一的临床分型和诊疗指南。面对复杂病例，医生往往只能依赖个人经验制定手术方案，难以形成标准化、统一的诊疗流程。如何更精确地诊断病情，为不同患者制定个性化、精准的治疗方案，是该领域亟待解决的临床难题。

作为北京大学第三医院骨科的青年医生，铁大钊面对的不是抽象数据，而是一个个具体的患者。

通过门诊评估、病房查房、影像判读、术前讨论、手术规划、术后随访等一系列临床工作，铁大钊逐渐认识到，真正的困难不仅在于疾病的罕见和情况的复杂，“更在于每位患者的个体差异，使得手术策略难以简单套用既有经验”。

他思考，能否对多年积累的病例进行梳理，从中找出规律，建立一套通用的判断标准，使医生在面对不同患者时，能有据可依，而非仅凭个人经验？

铁大钊开始深入研究科室十余年来积累的病例资料。依托北京大学第三医院骨科建立的先天性颈椎侧凸畸形专病队列，在导师周非非教授和医院流行病学研究中心的专家指导下，他对这些病例进行了重新分析、比较和归纳，并不断回到临床进行验证。经过反复修改完善，他最终形成了一套原创的先天性颈椎侧凸畸形临床分型体系。

铁大钊坚信，临床医学研究不能脱离真实诊疗场景，临床医学生的科研应“从临床中来、到临床中去”。他与团队利用信息技术，将这套分型体系进一步开发成智能化术前规划软件。医生输入患者的影像资料后，该系统能辅助分析畸形特点，为术前规划提供参考，从而使复杂病例的判断更加规范，也促进了不同医生之间的交流。

目前，该软件已在北京大学第三医院及国内多家知名脊柱畸形诊疗机构投入使用，并正在全国多个病学研究中心进行临床验证。在铁大钊看来，这项研究的真正价值在于其能切实帮助医生解决临床实际问题，而非仅仅完成一项博士课题。

重新定义“学术”

2025年1月，《中华人民共和国学位法》正式实施，以法律形式明确将“实践成果”与“学位论文”并列作为授予学位的依据。

周非非教授认为，实践成果与学位论文虽然形式不同，但并非简单的替代关系。关键在于“透过形式的革新，深入思考研究生培养的根本问题：什么样的成果才配得上‘临床医学专业博士’这一学位”。

临床医学的本质在于从临床实际中发现问题，并在解决难题中凝练成果。正如周非非所言，在培养铁大钊的过程中，“教师团队始终引导学生进行深层次的临床思考：什么是真正的问题？困境在哪里？一个有价值的临床分型应具备何种特征，是逻辑自洽还是临床可操作性？”

铁大钊提交的实践成果正是沿着这一思路完成的。从发现临床问题，到建立分型体系，再到开发智能化术前规划软件并推广应用，研究成果始终围绕真实诊疗场景不断完善和验证。

北京大学研究生院副院长、医学部分院常务副院长徐明表示：“我们将学位评价的重心，从‘论文是否发表’转向‘临床问题是否得到解决，以及解决的学术高度如何’。”他指出，这既是《中华人民共和国学位法》实施后的新要求，也是北大医学部推进分类培养改革的一次探索。这次改革“不是降低学术门槛，而是重新定义‘学术’——让临床难题本身成为学术命题”。

临床产生成果，实践评定学位

以实践成果作为学位申请依据，并不意味着评价标准的降低。为确保学位授予质量，该实践成果经历了与传统博士论文同等严格，甚至更为多元化的评价过程。

铁大钊就其实践成果撰写了详细报告，答辩委员会对此进行了严格审议，并结合其临床应用情况进行了综合评价。最终，该成果经北京大学学位评定委员会审议通过，铁大钊被正式授予临床医学博士专业学位。

答辩委员会由中国工程院院士唐佩福领衔，成员包括7位国内骨科领域的权威专家。教育部、全国医学专业学位研究生教育指导委员会的相关负责人也到场进行监督指导。答辩会上，铁大钊系统汇报了先天性颈椎侧凸畸形临床分型体系的构建、智能化术前规划软件的研发及推广应用情况，并一一回应了专家的提问。最终，经过无记名投票，答辩委员会成员一致同意通过答辩。

北京大学第三医院副院长沈宁表示，此次探索建立了以临床创新价值、实际诊疗效益、多中心应用成效为核心的评价标准，真正实现了“临床出成果、实践评学位”。

铁大钊在亲历这一过程后表示：“临床医学研究不能脱离真实诊疗场景，其价值不仅在于提出问题，更在于形成可验证、可应用、可推广的临床工具，切实服务于诊疗决策和患者获益。”对他而言，这不仅是一次学位答辩，更是一次重新理解临床医学专业博士培养内涵的经历。

北京大学医学部副主任唐熠达认为，这项探索既产出了具有国际影响力的原创知识体系，也反哺了教学，形成了“临床-科研-转化-教学”的全链条育人新模式，为全国医学专业学位研究生培养提供了可复制、可推广的“北大方案”。